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工商時報【梁首選家郡(彰化基督教醫院放射腫瘤科主治醫師)】

癌症盤據國人十大死因之首已經多年,隨著平均壽命的增加、環境汙染加劇以及最近爆發一連串的食安問題,都讓大家談癌色變。現階段大多數癌症的治療基本上還是以手術、化學治療和放射線治療為主,而其中放射線治療由於發展時間較短,所以較不為大家所熟悉。

放射線治療是指利用本身具有放射性的物質(如鈷-六十或體內近接治療Ir-192),或者是可產生放射性的儀器(如直線加速器)來治療病人,即俗稱的『電療』。雖然俗稱電療,但實際上並不是真的用電流來作治療,而是利用具有穿透力的高能X光或粒子光束來治療疾病,這些高能量的X光,可以破壞DNA,使之喪失分裂繁殖的能力,造成腫瘤萎縮以至消滅。而且在治療完畢後,也不會有殘存的放射線留在體內,可以安心和身邊的家人或小孩互動。

高劑量的放射線可以殺死細胞或阻止它們的成長及增殖,因為癌細胞的成長及增殖的速度比旁邊的正常細胞來的快速,所以癌細胞對於放射線比正常細胞來的敏感許多。細胞在接受照射後雖然會嘗試修補放射線造成的傷害,但當劑量累績造成無法修補的傷害時,就會啟動自毀程序使細胞死亡,因此腫瘤不會在放射治療後立即開始縮小,而需等待數日甚至數週才能觀察到治療造成的變化;但也因為同樣的原因,在最後一次照射完成後的一個月腫瘤仍有可能會持續縮小。

除了腫瘤細胞之外,正常的細胞在治療的同時也會受到影響,因此,視治療的部位不同所接受的放射線治療也會產生不同的副作用。為了保護正常的細胞,醫師會仔細地控制放射線的治療劑量以及範圍,並且將治療所需的劑量分成多次治療,一至五每天給一次,六日兩天休息;盡可能的保護正常組織,以使傷害減到最輕。

如同手術一樣,放射線治療也是針對局部的治療,通常只影響身體特定部位的細胞。所以有時候醫師會在放射線治療以外加入全身性的治療,像是化學藥物治療、標靶藥物治療等,都是用來加強療效的方法。

放射線治療也經常與手術併用以徹底治療癌症,例如在手術之前使用放射線治療來縮小腫瘤的範圍,使得癌症組織容易切除;放射線治療也用在手術後進行,以阻止看不見的殘留癌細胞繼續生長;醫師也可能選擇手術與放射線治療同時使用,這個過程稱為手術中的放射線治療。

另外值得一提的是,很多癌症的治療方式漸漸的從大範圍切除之廓清手術,變成局部切除腫瘤,再加上輔助性放射線治療或合併全身性治療藥物;甚至單純使用放射線治療加上化學治療,達到「器官保留」的目的,讓病患得以保留較多的正常器官或組織功能,提升病患生活品質。

隨著醫療科技日新月異,放射線治療在近年來也有長足的進步,從傳統的二維放射線治療,進展到3D治療、強度調控放射線治療,更能保障腫瘤治療的順形性,使得劑量更集中,同時讓副作用大大減少。在台灣,直線加速器的密度可說是全球屬一屬二的高,很多地區型醫院也有購置放射線治療相關設備,讓需要用到此治療的病人可以選擇就近的醫院接受放射線治療,不用每天都要為了接受治療而舟車勞頓,多了更多休息時間可以安排自己的生活。

除了治癒性治療,放射線治療也常應用於緩和醫療,針對骨髂轉移、腦轉移、無法切除之腫瘤壓迫的疼痛控制及腫瘤控制,因此,放射線治療在癌症醫學的應用可以說是非常的廣泛。

梁家郡檔案

◆學歷

◎國立陽明大學醫學系

生活達人 ◆經歷

◎彰化基督教醫院放射腫瘤科住院醫師

◎彰化基督教醫院放射腫瘤科總醫師

◎台灣放射腫瘤學會專科醫師

◎彰化基督教醫院放射腫瘤科主治醫師

◎埔里基督教醫院放射腫瘤科主任

下面附上一則新聞讓大家了解時事

中國時報【李欣恬╱台北報導】

紀念孫中山誕辰150周年,由中國大陸廣東省中山市所推出的大型交響組歌《孫中山》昨(18)晚在台首演,台上300多名音樂家同台演出,場面盛大,台下2000個座位座無虛席,前海基會董事長江丙坤也到場聆聽。

《孫中山》全曲氣勢磅礡,旋律明快、歌詞朗朗上口,融合多媒體、穿插現場說書人,訴說孫中山的成長故事,加上合唱團、獨唱和交響樂團演奏,共可分為〈序曲〉、〈翠亨村〉、〈敢為天下先〉、〈三民主義〉、〈建國方略〉、〈博愛〉、〈天下為公〉、〈中山路〉、〈中山魂〉、〈世界潮流〉十個樂章,深入刻畫孫中山的革命精神與故事。

昨晚在台演出,由台灣指揮家江靖波率領東吳大學音樂系管弦樂團、合唱團,以及建國中學合唱團、新世紀合唱團,總計300多位演出人員擔綱演出。《孫中山》總編導丘樹宏表示,這回台灣行策畫了1年多,「在台灣演出集結了青少年演出人員,為此曲增添刷卡可分期許多活力,是獨一無二的版本。」

丘樹宏是中國大陸廣東省中山市的政協主席,長年鑽研孫中山相關學術研究,他表示,孫中山的各種保存資料、文獻、傳記已有許多,但是遲遲不見音樂相關作品,「如果可以寫出一部音樂作品,完整體現孫中山的思想和精神內涵,將會是獨特而豐富的,因此我先寫了〈世界潮流〉的歌詞,再找作曲家們參與譜曲,前後耗費半年才完成這部作品。」

《孫中山》創作於2011年、辛亥革命屆滿100周年之際,由丘樹宏寫詞,並找了劉長安、杜鳴、姚峰、姚曉強、桑雨等多位作曲家參與譜曲,同年在廣東首演後,5年來陸續到北京、新加坡、馬來西亞等地演出,受到好評。其中最後一個樂章〈世界潮流〉,被選為電視劇《辛亥革命》的主題曲。

丘樹宏表示,譜寫此曲的另一個機緣,也是因為丘氏家族和孫中山的一段淵源,「丘氏家族出身廣東陽山縣的小村莊,先後有7個人擔任孫中山的護衛,1922年陳炯明叛變,派兵圍攻孫中山,當時護送他和宋慶齡一起離開的,就是丘家人。」談起這段歷史,丘樹宏表示,「我若能寫一首作品獻給孫中山,顯現他光輝的一生,也可說是冥冥中的緣份了。」

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